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お客様アンケート




アンケートのお願い




今後の歯周病ドットコムでの商品開発・ホームページ活性化のため、皆様のお声を是非お聞かせください。
ご回答頂きました方の中から、抽選で新商品の『マスティーパール』をプレゼントさせていただきます。
お客様の率直なご意見を参考にさせていただき、よりよいサービスを提供できるように努めてまいりますので、ご協力お願い申し上げます。

※プレゼントの当選者につきましては、後日メールにてご連絡させていただきます。



Q.01

お名前(ハンドルネーム可)  *必須

Q.02

お住まい(都道府県のみ)

Q.03

性別

男性:    女性:

Q.04

メールアドレス  *必須

 (半角英数字)

Q.05

生年月日

西暦  年生まれ (半角数字4ケタ)

Q.06

年齢

Q.07

ご職業(1つ選択)

学生   主婦   会社員   自営業   会社役員   その他(

Q.08

歯周病ドットコムを何でお知りになりましたか?(1つ選択)

ネット検索   ネットリンク   友人・知人からの紹介   その他(

Q.09

歯磨きの回数は、1日何回ですか?(1つ選択)

1回−朝のみ   1回−夜のみ   2回−朝と夜   2回−昼と夜
3回−朝と昼と夜   その他(

Q.10

いつ、歯を磨きますか?(1つ選択)

食前   食後   その他(

Q.11

健康な歯を守るために、毎月幾らかけていますか?

Q.12

歯に自信はありますか?(1つ選択)

ある   ない   わからない

Q.13

今までに『マスティマックス』をお使いいただいたことがある方にお聞きします。
『マスティマックス』の満足度を、100点満点で評価すると何点ですか?

 点/100点満点中 (半角数字)

Q.14

今までに『マスティマックス』をお使いいただいたことがある方にお聞きします。
今後、『マスティマックス』を継続使用しますか?

する   しない   わからない   その他(

Q.15

歯周病ドットコムで取り扱いの商品で、良いと思うことなどありましたら、ご記入ください。

Q.16

歯周病ドットコムで取り扱いの商品で、逆に良くないと思うことなどありましたら、ご記入ください。

Q.17

その他、歯周病ドットコムに対するご意見・ご要望・ご提案等ございましたら、何なりとご記入ください。



アンケートは以上です。ご協力ありがとうございました。


入力漏れがないことをご確認いただき、「入力内容の確認」ボタンをクリックしてください。



  



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